Paul Krugman
Desde hace tiempo se hace obvio que cualquier decisión política en materia de salud de los republicanos no plantea el reemplazo viable para el llamado Obamacare. Pero se dio a conocer esta semana que el proyecto de ley es incluso peor que los cínicos esperados; su horror es casi irreal. Y el proceso por el cual llegó a ser te dice mucho sobre el estado del G.O.P.
Dada la retórica que los republicanos han utilizado en los últimos siete años para atacar la reforma de salud, es posible que hayan esperado para acabar con toda la estructura de la Ley de Asistencia desregular para subvencionar y dejar que la magia del libre mercado haga su trabajo. Esto habría sido devastador para los 20 millones de estadounidenses que obtuvieron cobertura gracias al acto, pero al menos habría sido ideológicamente coherente.
Pero los líderes republicanos no estaban dispuestos a morder la bala. Lo que ocurrió fue el desayuno de un perro como son los conservadores, con cierta razón, llamando Obamacare 2.0. Pero una designación mejor sería Obamacare 0,5, porque es un plan a medio cocer que acepta la lógica y las líneas generales de la Ley de Asistencia Asequible, mientras que el debilitamiento de las disposiciones clave catastróficamente. Si se aprueba, el proyecto de ley es casi seguro que conducirá a una espiral de muerte al elevarse las primas y el colapso de la cobertura. Lo cual hace que uno se pregunta, ¿cuál es el punto?
El Obamacare se basa en tres pilares principales. Las compañías de seguros están regulados, impidiendo la negación de la cobertura o cargar con condiciones preexistentes precios más altos para los estadounidenses. Las familias reciben las subvenciones vinculadas a los ingresos y primas, para ayudarles a comprar seguro. Y hay una pena para aquellos que no compran seguros, para inducir a la gente a inscribirse incluso si están actualmente saludables.
Mientras que el Trumpcare , aunque la Casa Blanca insiste en que no nos llamamos así, conserva alguna versión de los tres elementos, pero en forma drástica y probablemente se debilitó de forma fatal.
No sólo las aseguradoras aún están excluyendo a enfermos, sino que se les permite cargar los estadounidenses mayores , que necesitan seguro de primas mucho más altas.
Los subsidios son todavía allí, en forma de créditos fiscales, pero que ya no están vinculadas a cualquiera de los ingresos (el tiempo que está por debajo de $ 75,000) o el costo del seguro.
Mientras que el impuesto sobre los que no se inscribe se convierte en un pequeño recargo – pagados a compañías de seguros- en personas que se inscriban después de dejar que previamente lapso de cobertura.
Los jóvenes acomodados podrían llegar a ahorrar algo de dinero como resultado de estos cambios. Pero el efecto sobre aquellos que son mayores y los menos ricos sería devastador. La empresa AARP ha hecho los cálculos: una toma de 55 años de edad, $ 25.000 al año terminaría pagando $ 3,600 al año más por la cobertura; que se eleva a $ 8400 para una toma de 64 años de edad, $ 15.000 al año. Y eso es antes de que la espiral de la muerte.
Esto empeoraría el riesgo, haciendo que las primas aumenten deliberadamente- y recuerda, los subsidios ya no se ajustarían para compensar esta subida. El resultado sería aún más personas deserción. Los republicanos han estado afirmando que el Obamacare está colapsando, lo cual no es cierto. Pero el Trumpcare, de aplicarse, se derrumbaría en un minuto Mar-a-Lago.
¿Cómo podría republicanos de la cámara bajo la dirección de Paul Ryan, que los medios de comunicación nos sigue asegurando es un establecimiento elegante, serio estudioso de la política, se han producido tal monstruosidad? Dos razones.
En primer lugar, el G.O.P. de la formulación de políticas y análisis de políticas capacidad se ha degradado hasta el punto de no valer nada. Hay expertos en políticas conservadoras reales, pero el partido no quiere que ellos, tal vez porque su propia competencia hace que sean ideológicamente poco fiabl . Se trata de una propuesta ilustrada por la prisa de promulgar este proyecto de ley ante la Oficina de Presupuesto del Congreso puede estimar cualquiera de sus costos o sus efectos.
Básicamente, hechos y análisis serios son los enemigos de la derecha moderna; la política se deja a los cortes que no pueden conseguir las cosas más simples derecha.
No se puede hacer algo así como el trabajo del Obamacare sin dar a las familias de menores ingresos el apoyo suficiente que el seguro se hace asequible. Sin embargo, la moderna G.O.P. siempre quiere confortar al cómodo y afligir a los afligidos; por lo que el proyecto de ley acaba de tirar los impuestos a los ricos que ayudan a pagar los subsidios, y redirige las propias subvenciones lejos de aquellos que los necesitan para aquellos que no lo hacen.
Dada la broma de mal gusto de un plan de salud, usted se preguntaría qué pasó con todas esas proclamas acerca del Obamacare si es o no un sistema terrible que los republicanos desean sustituir inmediatamente con algo mucho mejor – por no hablar de las promesas de Donald Trump “seguro para todo el mundo” y “gran atención de la salud.”
Pero la respuesta, por supuesto, es que todos estaban dormidos, todo el tiempo – y todavía lo están. Por esto, al menos, la unidad republicana sigue siendo impresionante intacta.
